Klaustrofobija: značajke, uzroci i liječenje

Prije samo nekoliko stoljeća ljudi nisu bili svjesni mentalnih poremećaja, a oni koji se ponašaju drugačije od drugih jednostavno su nazivani "opsjednutima" i implicirali su da ih kontroliraju onostrane sile s očito lošim namjerama. Ali u cjelini, broj psihički oboljelih bio je manji nego sada.

Nažalost, suvremeni tempo života, poriv ljudi da stvaraju i čuvaju svoj prostor pod suncem ne predisponiraju očuvanju mentalnog zdravlja. Stoga se razmatraju poremećaji poput klaustrofobije bolesti našeg naprednog tehnološkog doba, u kojem je prostor za ljude postao višedimenzionalan u svakom smislu.

Naziv njegovog poremećaja dolazi iz dva jezika - claustrum (lat.) - "zatvorena soba" i φ? Βος (drugi grčki) - "strah". Tako, Klaustrofobija je iracionalan strah od skučenih i skučenih prostora. Razmatra se fobija psihopatologija. Zajedno s agorafobijom (strah od otvorenih prostora, trgova, gužve) predstavlja najčešći patološki opsesivni strah u suvremenom svijetu.

Klaustrofob je izrazito anksiozan ako se iznenada nađe u maloj prostoriji, pogotovo ako u njoj ima malo ili nimalo prozora. Takva osoba pokušava držati ulazna vrata otvorena, ali se boji ući duboko u sobu, pokušavajući ostati što bliže izlazu.

Sve postaje još gore ako u određenim trenucima nema mogućnosti napustiti mali prostor (lift je na putu, željeznički vagon također neće moći brzo otići, a o WC-u u avionu nema što reći) . No, pacijenti s klaustrofobičnim strahom ne boje se samo uskih prostora, već i boravka u gustoj gomili.

Prema rezultatima nedavnih studija, danas pate od takvog patološkog stanja od 5 do 8% svjetske populacije, a žene se s tim strahom susreću otprilike dvostruko češće od muškaraca. Takav strah se može razviti kod djece.

No, unatoč širokoj rasprostranjenosti, samo mali postotak klaustrofoba dobiva pravi tretman za psihopatološko stanje, budući da su mnogi od njih naučili živjeti tako da ne stvaraju okolnosti za paniku (u kući nema ormara). , umjesto lifta, tu je stubište, umjesto putovanja u prepunom do prepunom autobusu - hodajte do odredišta). Do ovih zaključaka su došli stručnjaci sa Sveučilišta Wisconsin-Madison, koji su čitavu znanstvenu studiju posvetili širenju klaustrofobije u svijetu.

Stoga je glupo poricati opseg problema i samu činjenicu njegovog postojanja. Klaustrofobija je bolest koja se tako ni ne zove jer strah izravno izazivaju sami zatvoreni ili uski prostori.... Životinjski užas i panika u klaustrofobi uzrokovani su izgledom da se u njima zatvori, da im se uskrati mogućnost izlaska.

Klaustrofobiju se često miješa s kletrofobijom (ovo je specifičan strah od zarobljenosti), iako među njima zaista ima dosta zajedničkog. Ali klaustrofobija je širi pojam. Riječ je o gotovo nepremostivom strahu, za koji ni sam pacijent najčešće ne nalazi racionalno objašnjenje.

S ovom dijagnozom žive slavne glumice Michelle Pfeiffer i Naomi Watts. Uma Thurman, koja od djetinjstva boluje od klaustrofobije, krenula je na pravi podvig: na snimanju nastavka filma "Bill" (njegov drugi dio) odbila je podupiratelja i sama glumila u sceni u kojoj je živa zakopana u lijes. Tada je glumica više puta rekla da u tom trenutku nije morala ništa igrati, sve emocije su bile stvarne, horor je bio istinski.

U korijenu straha od ograničenog prostora leži vrlo drevni strah koji je nekoć tjerao civilizaciju daleko naprijed, pomažući joj da preživi. Ovo je strah od smrti. A jednom je upravo on pomogao spasiti živote cijelih plemena u svijetu u kojem je mnogo ovisilo o čovjekovoj reakciji na promjene u vanjskom okruženju. Svijet drevnih ljudi doista je bio puno opasniji, a čim zazjapite, mogli ste dobiti kao glavno jelo za večeru s grabežljivcima ili predstavnicima konkurentskog plemena.

Danas nam ne prijete gladni tigrovi i agresivni susjedi sa sjekirama, nitko nas ne pokušava jesti, ubijati, uništavati u fizičkom smislu, ali svi (da, apsolutno svi!) iz ljudske rase imaju strah od toga da neće pronaći svog čovjeka. izlaz na vrijeme. Ljudski mozak nije imao vremena da se riješi drevnih jakih nagona, jer su se oni formirali tisućljećima. No, za neke takvi strahovi uspavani kao nepotrebni, dok su za druge snažni, kao i prije, pa čak i jači, što je manifestacija klaustrofobije.

Mnogi istraživači klaustrofobiju smatraju takozvanom "pripremljenom" fobijom, a sama ljudska priroda ju je pripremila. Treba vam samo snažan okidač da se strah koji živi u svakome od nas probudi i pokaže u svom svom “sjaju”.

Suvremena psihologija ima nekoliko stajališta o uzrocima straha od zatvorenih i skučenih prostora. Prije svega, razmatra se verzija osjećaja osobnog prostora.Ako osoba ima širok osobni prostor, tada će se svaki prodor u njega doživljavati kao prijetnja, a rizici od klaustrofobije se povećavaju. Međutim, ta "tampon" zona nikada nije viđena, dotaknuta i empirijski otkrivena. Stoga je danas najvjerojatnija druga verzija - teško iskustvo iz djetinjstva.

Mnogi ljudi koji imaju takav problem nemaju pritužbi na vlastite roditelje, ali sjećaju se da su u djetinjstvu iskusili jak strah i strah za život kada su iz huliganskih pobuda ili slučajno tijekom utakmice bili zatvoreni suborci ili braća-sestre. skučena prostorija (u komodi, škrinji, ormaru, podrumu). Dijete se moglo izgubiti u gomili, a odrasli ga dugo nisu mogli pronaći. Strah koji je iskusio u svim tim situacijama glavni je čimbenik razvoja klaustrofobije u budućnosti.

Najteži oblici poremećaja javljaju se ako je osoba u djetinjstvu suočena s agresijom ili nasiljem koje će joj se dogoditi u skučenom prostoru. Takav se strah čvrsto učvrsti u sjećanju i odmah se reproducira kroz život u svim situacijama kada se osoba nalazi na istom ili sličnom mjestu.

Smatra se i nasljednim razlogom, u svakom slučaju medicina poznaje činjenice kada je više generacija iste obitelji bolovalo od takvog poremećaja. Međutim, nisu pronašli nikakav poseban gen čije bi mutacije mogle biti temelj straha od malih zatvorenih prostora. Postoji pretpostavka da je cijela stvar u tipu odgoja – djeca bolesnih roditelja jednostavno su kopirala ponašanje i reakcije svojih majki i očeva.

Budući da sama djeca ne mogu biti kritična prema ponašanju roditelja, jednostavno su prihvatila model percepcije svijeta odraslih kao jedini ispravan, a isti strah postao je dio i vlastitog života.

Ako na ovu fobiju gledate sa stajališta medicine i znanosti, onda mehanizme klaustrofobije treba tražiti u radu amigdale mozga. Upravo tamo, u tom malom, ali iznimno važnom dijelu našeg mozga, dolazi do reakcije koju psihijatri nazivaju “trčati ili braniti”. Čim se takva reakcija aktivira, jezgre amigdale počinju međusobno prenositi duž lanca impuls koji utječe na disanje, i oslobađanje hormona stresa, te krvni tlak i rad srca.

Zanimljivo objašnjenje klaustrofobije ponudio je John A. Spencer, koji je u svojim spisima otkrio vezu između mentalne patologije i porođajne traume. Sugerirao je da tijekom patološkog poroda, kada dijete polako hoda po porođajnom kanalu, doživi hipoksiju (osobito njen akutni oblik), razvije pravu klaustrofobiju.

Istraživači našeg vremena skrenuli su pozornost na činjenicu da korištenje MR-a značajno je povećalo broj osoba sa strahom od skučenog prostora... Potreba da se dugo nepomično leži u skučenom prostoru sama po sebi može izazvati prvi napad, koji će se onda ponoviti kada se osoba nađe u sličnim ili sličnim okolnostima.

Ponekad se fobija ne razvija na osobnom iskustvu, već na iskustvu drugih, koje osoba promatra (najviše, dječja psiha je sposobna za empatiju). Drugim riječima, filmska ili informativna reportaža o ljudima zarobljenim negdje pod zemljom u rudniku, pogotovo ako već ima žrtava, može stvoriti jasnu vezu u djetetu između zatvorenog prostora i opasnosti, pa čak i smrti.

Poremećaj se može manifestirati na različite načine, ali uvijek postoje dva najvažnija znaka – jak strah od ograničenja i strah od gušenja. Klasični tijek klaustrofobije podrazumijeva da su sljedeće okolnosti strašne za osobu (jedna, dvije ili više odjednom):

• mala soba;
• soba zatvorena izvana, ako je osoba unutra;
• CT i MRI dijagnostički uređaji;
• unutrašnjost automobila, autobusa, aviona, vagona za vlak, kupe;
• bilo kakvih tunela, špilja, podruma, dugih uskih hodnika;
• tuš kabine;
• lift.

Važno je napomenuti da strah od boravka u frizerskoj stolici i strah od zubarske stolice nisu beznačajni. Pritom se čovjek ne boji boli, zubara i stomatološkog liječenja, boji se ograničenja koje nastaje u trenutku skupljanja u zubarskoj stolici.

Našavši se u jednoj od ovih situacija, više od 90% pacijenata počinje osjećati strah od gušenja, boje se da na malom prostoru jednostavno neće imati dovoljno zraka za disanje. Na pozadini tog dvostrukog straha pojavljuju se znakovi gubitka samokontrole, odnosno osoba se ne može kontrolirati. Klaustrofobični mozak mu šalje netočne prostorne signale i postoji osjećaj da su obrisi okoline mutni, nema jasnoće.

Trenutni poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava pod utjecajem adrenalina dovode do ubrzanog disanja i pojačanog rada srca. Usta se suše – žlijezde slinovnice smanjuju volumen izlučevine, ali se povećava rad žlijezda znojnica – osoba se počinje jako znojiti. Osjeća se pritisak u prsima, postaje teško potpuno udahnuti, javlja se jak tinitus, zvoni. Želudac se skuplja.

Sve što se događa tijelu, mozak doživljava kao "Siguran znak smrtonosne prijetnje", te stoga osoba odmah ima strah od smrti. Kao odgovor na takvu pomisao, u akciju stupaju nadbubrežne žlijezde, koje također doprinose, aktivirajući dodatnu proizvodnju adrenalina. Počinje napad panike.

Nakon nekoliko takvih situacija, klaustrofob počinje svim sredstvima izbjegavati moguće napade, jednostavno izbjegavajući situacije u kojima se to može ponoviti. Izbjegavanje pojačava postojeći strah. Doista, broj napada počinje opadati, ali nikako jer se bolest povukla. Samo da je čovjek naučio živjeti da ne dođe u teške situacije. Ako ipak uđe u njih, napad je gotovo neizbježan.

S teškim tijekom kršenja, osoba sebi uskraćuje priliku da živi u potpunosti - prisiljena je uvijek držati otvorena vrata, može odustati od svog posla iz snova samo zato što je nekako povezan s potrebom prolaska kroz dugi hodnik u uredu ili u zatvorenoj prostoriji. Osoba prestaje putovati, ne može prevladati strah čak ni pri samoj perspektivi da uđe u kupe vlaka ili sjedne u osobni automobil.

Ovu vrstu fobije prilično je lako dijagnosticirati, stoga poteškoće ne nastaju ne samo za stručnjake, već i za same pacijente. Pojedinosti o tome što se događa pomažu u uspostavljanju posebnog upitnika Rahmana i Taylora, nakon odgovora na pitanja na koja liječnik ne samo da može točno dijagnosticirati klaustrofobiju, već i odrediti njezinu točnu vrstu i dubinu poremećaja.Skala anksioznosti, koja se također koristi u dijagnostici, sadrži 20 pitanja.

Sami se riješiti klaustrofobije vrlo je teško, gotovo nemoguće. Unatoč tome što je klaustrofob itekako svjestan da nema pravih razloga za strah za svoj život u kabini lifta ili u tuš-kabini, ne može se svladati, jer je strah postao dio njega samog. Zato oni koji žele istinski pobijediti svoju slabost (a strah čini osobu slabom i ranjivom), svakako posjetite liječnika.

Kao prvo, mogu se naići na sumnjive preporuke u kojima se osobi može savjetovati da se povuče u sebe i prestane dijeliti strahove s voljenima, izbjegavati dizala i hodnike. Sve će to samo pogoršati tijek bolesti. Drugo, dok se osoba pokušava izliječiti, psihički poremećaj postaje trajniji, dublji i tada će trebati dulje da se izliječi. Drugim riječima, vrijeme je dragocjeno.

Uz liječenje, kako biste postigli što bolje i brže rezultate, treba se nastojati pridržavati ovih preporuka psihologa.

• Nabavite malu plišanu igračku, talisman (bilo koju sitnicu koju možete staviti u džep). Važno je da vas ona podsjeti na ugodan događaj, odmah izaziva jasne ugodne asocijacije. Ako počnete osjećati tjeskobu, odmah je podignite, dodirnite, pogledajte, pomirišite, učinite što god želite, ali pokušajte u svom sjećanju reproducirati upravo ona ugodna sjećanja koja su povezana s ovom stvari.
• Nemojte se ograničavati u komunikaciji. Pokušajte češće komunicirati i sastajati se s prijateljima i kolegama. Pomaže i "poziv prijatelju" - na prve znakove porasta tjeskobe trebali biste birati broj bliske i drage osobe koja može samo razgovarati s vama o nečemu.
• Ovladajte tehnikama disanja i gimnastikom, to vam pomaže da se bolje kontrolirate ako se pojavi jaka tjeskoba.
• Nemojte izbjegavati zatvorene sobe i hodnike, dizala i tuševe, postupno umislite da zatvoreno nije uvijek opasno, pa čak i obrnuto, jer opasan neprijatelj ili zli duhovi ne mogu ući u zatvorenu prostoriju.

Ponekad postoji vitalna potreba za MRI - ovo je vrlo informativna dijagnostička metoda. Ali kako se natjerati da ležite u uskoj kapsuli aparata i tamo ostanete dosta dugo, veliko je pitanje. Zahvat traje oko sat vremena, a apsolutno je nemoguće da klaustrofob preživi ovo vrijeme da napravi, primjerice, magnetsku rezonancu mozga ili nekog drugog dijela tijela.

Jasno je da nitko nije ovlašten nikoga prisiljavati. Svaki pacijent ima pravo odbiti dijagnostiku iz osobnih razloga, a da to nije ni objasnio liječnicima. Ali je li ovo izlaz? Uostalom, opasne patologije mogu ostati nedijagnosticirane, a osoba neće dobiti liječenje koje mu je potrebno na vrijeme.

Ako oblik klaustrofobije nije ozbiljan, onda možete koristiti formiranje novog mentalnog stava. Osoblje pokazuje klaustrofobično da kapsula uređaja nije potpuno zatvorena, uređaj se može ostaviti u bilo koje vrijeme, kad god poželite, sam bez pomoći stručnjaka. Ako osoba to razumije, možda će joj biti lakše proći potrebnu proceduru.

Ako mogućnosti medicinske ustanove dopuštaju ponuditi otvoreni tomograf pacijentu s klaustrofobijom, onda ga treba koristiti. Ako nema drugog aparata osim zatvorenog, onda se mogu razmotriti druge opcije. U slučaju teškog mentalnog oštećenja prikazana je, uz pristanak pacijenta, primjena lijekova koji izazivaju zdrav medikamentozni san (usput rečeno, tako se radi magnetna rezonanca za malu djecu, koju jednostavno nije moguće prisiliti da mirno leže za sat).

Prihvaćeno je kompleksno liječenje klaustrofobije i ne treba misliti da postoje tablete koje mogu brzo riješiti problem. Potreban je individualni pristup, visokokvalitetna psihoterapija, a lijekovi jednostavno ne pokazuju izražen učinak u borbi protiv straha od skučenog prostora.

Kao i kod većine drugih anksioznih poremećaja, terapija lijekovima nije jako učinkovita. Sredstva za smirenje samo djelomično i privremeno otklanjaju neke od simptoma (smanjuju strah), ali nakon prestanka njihovog uzimanja nije isključen razvoj ovisnosti o drogama po konstrukciji, a napadi panike se iznova vraćaju. Učinkovitijom se pokazuje uporaba antidepresiva ali samo u kombinaciji s psihoterapijskim tehnikama.

Kognitivna terapija je najučinkovitiji tretman za klaustrofobiju. Liječnik identificira ne samo situacije u kojima je osoba uplašena, već i razloge tih strahova, a oni obično leže u pogrešnim uvjerenjima i mislima. Specijalist psihologije ili psihoterapije pomaže u stvaranju novih uvjerenja, a tjeskoba osobe se osjetno smanjuje.

Psihologija je svjesna nekoliko studija o učinkovitosti kognitivne terapije u slučaju klaustrofobije. Veliki stručnjak za ovaj mentalni poremećaj S. J. Rahman (koji je i koautor dijagnostičke metode) empirijski je dokazao da metoda pomaže oko 30% pacijenata i bez dodatnih mjera.

U sljedećoj fazi pacijentu se može ponuditi in vivo uranjanje - ova metoda omogućuje osobi da pogleda svoje strahove u lice. Prvo, pacijent se stavlja u okolnosti u kojima doživljava manje straha, a postupno povećava razinu straha do maksimuma, prelazeći na za njega najstrašnija iskustva. Dokazano je da je učinkovitost ove metode oko 75%.

Metoda interroceptivnog izlaganja je nježnija za pacijenta nego in vivo, budući da sve "opasne" situacije kreiraju i kontroliraju stručnjaci, a uranjanje u njih je vrlo glatko i postupno. Učinkovitost metode je nešto niža od kognitivne terapije i in vivo - samo 25%.

Nedavno su se u arsenalu psihijatara pojavile modernije tehnike i metode, na primjer, korištenje odvraćanja pažnje virtualnom stvarnošću. Pokus je proveden na pacijentima s klinički dijagnosticiranom klaustrofobijom. Ponuđeno im je da se podvrgnu MR skeniranju. I samo oni koji su dobili naočale proširene stvarnosti s posebnim programom 3D SnowWorld uspjeli su u potpunosti završiti postupak MRI, ne pribjegavajući uporabi lijekova.

Ne postoji posebna profilaksa. Roditelji se trebaju brinuti o njoj – kažnjavanje u kutu, ormaru ili ormaru nije vrijedno prakticiranja, pogotovo ako je dijete osjetljivo i vrlo dojmljivo. U odrasloj dobi preporuča se naučiti kako se opustiti - upravo to će pomoći u izbjegavanju napada tjeskobe.