Hipomanija: opis, simptomi i liječenje

Protekli tjedan je bio sjajan! Usijana energija, mnoštvo ideja i projekata, i sve je izvedivo! Koju uzeti?! Bez iznimke, svi ljudi su društveni, ljubazni i simpatični. Život je lijep! Nadahnuta duša lebdi, pjeva i raduje se! I odjednom, recesija je teška, mutna, dugotrajna. Beznađe, depresija. Ovako se izražava hipomanija: od ukupno pozitivnog do totalno negativnog. Bolest ima svoje simptome i liječenje.

Hipomanija u psihologiji - stanje slično maniji, ali se odvija u manje blagim oblicima. Očituje se u relativno stabilnom, ushićenom raspoloženju, povremeno, ovisno o situaciji, popraćeno iritacijom i ljutnjom. Stanje traje nekoliko dana, očitujući ozbiljnost iscrpnog zadovoljstva, apsolutnu produktivnost, visok stupanj naboja i aktivnosti.

Razlike od manije su odsutnost psihotičnih simptoma i povećanje, ponekad prilično produktivno, učinkovitosti aktivnosti i prilagodbe. Često se može pojaviti kao faza bipolarnog poremećaja.

U skladu s formalnom definicijom prema ICD-10, stanje karakterizira pretjerano pozitivno ili razdražljivo raspoloženje, očito netipično za određenu osobu, koje traje najmanje četiri dana.

Tako, hipomanija kao afektivni poremećaj je latentni oblik manije koji se javlja u nedostatku izraženog uzbuđenja. Pritom nema očite bihevioralne dezorganizacije ili odstupanja od normi društvenog ponašanja pojedinca, budući da simptomi psihoze (deluzionalizam, halucinacije i sl.) nisu prisutni.

Poremećaje raspoloženja uočio je Hipokrat (5. st. pr. Kr.) koji ih je podijelio na melankoliju i maniju. Kasnije, u spisima E. Kraepelina, ta su stanja pripisana manično-depresivnoj psihozi (MDP).

Oko 60-ih godina XX. stoljeća. brojni znanstvenici su primijetili određenu heterogenost skupine država, unutar koje su identificirali monopolarne i bipolarne oblike. Kasnije su psiholozi identificirali dvije vrste TIR-a:

• za tip 1 karakteristična je izmjena epizoda depresije i manije (naglo povišeno raspoloženje, što dovodi do ozbiljnih kršenja tjelesnih funkcija);
• za tip 2 karakterizirana izmjenom depresivnih stanja isključivo s hipomanijom (bez ozbiljnih kršenja).

Od 1990. godine, prema ICD-10, razlikuju se 3 stupnja ozbiljnosti manije - hipomanija, manija u odsutnosti psihotičnih simptoma, manija s psihotičnim simptomima.

Važno je napomenuti da su Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann i niz drugih genijalnih ljudi patili od bipolarnih poremećaja.

Tradicionalno, poremećeno raspoloženje smatra se epizodnim ako traje oko tjedan dana.

U hipomaničnim stanjima, većina onih koji doživljavaju poremećaj ne smatraju se bolesnima, pa ne idu liječnicima. Upravo iz tog razloga ne postoje pouzdani statistički podaci o poremećaju. Neprepoznavanje afektivnog poremećaja dovodi do pogoršanja situacije.

Izvan uzroka poremećaja karakteriziraju ga poremećaji i afektivne i somatopsihičke sfere. Precijenjeni opći ton, osjećaj blagostanja i pretjerani optimizam odgovaraju stabilnom, povišenom raspoloženju. Preuveličava se osobno dostojanstvo i originalnost, prevladavaju ideje superiornosti, nema kritičkog odnosa prema sebi.

Proces razmišljanja kod takve osobe je ubrzan, govor gubi svoju jasnoću i izražajnost. Neiscrpna energija i određena raspršenost potiču nastanak emocionalnog uzdizanja pri obavljanju čak i običnog i rutinskog posla. Osoba s entuzijazmom preuzima provedbu mnogih planova, ne razmišljajući o stvarnosti njihove provedbe.

Bolesnika karakterizira visok prag umora i otpornost na značajan stres. Smanjuje se potreba za odmorom i snom. U ovom slučaju mogu dominirati somatski znakovi. Moguća je dugotrajna priroda poremećaja.

U svojim ciklotimijskim razdobljima hipomanija teče prilično jasno, s izraženim usponima i padovima raspoloženja. U slučajevima produljene verzije, to se napominje postojanost afekta.

Uz relativno ujednačene manifestacije poremećaja mogu se javiti privremene somatopsihološke manifestacije u obliku vegetativnih kriza, vitalnih strahova, astenije i sl. Češće se hipomanija javlja u okviru bipolarnog afektivnog poremećaja (BAD), gdje je obično zamjenjuje depresija, tvoreći ili kontinuirani kontinuum ili cikličnost. Bipolarni oblik poremećaja često karakteriziraju rane manifestacije (u djetinjstvu ili adolescenciji) i kronični oblik tijeka, koji može biti:

• dopuštajući (epizoda - remisija - epizoda);
• dvojna faza (jedna epizoda se odmah zamjenjuje suprotnom);
• kontinuirano (nema razdoblja remisije između epizoda).

Normalna remisija javlja se u malog broja bolesnika. Bolest može prijeći u izraženije stanje – maniju. Prosječno trajanje epizoda kreće se od 2 tjedna do 2 mjeseca.

BD se smatra bolešću koja uzrokuje invaliditet. Osim toga, s bipolarnim poremećajem, rizici od samoubojstva su uvelike povećani.

Postoji nekoliko vrsta hipomanije:

• jednostavno ("smiješno");
• razdražljiv ili ljut, ekspanzivan.

Ovisno o poremećajima osobnosti koji prate hipomaniju:

• querulant (s pacijentovom neodoljivom željom za parnicama, neprestano se boreći za "povrijeđena" prava);
• avanturistički (sklonost avanturi);
• disforična (razdražljivost, zamijenjena osjećajem čežnje, napetosti, sklonosti agresivnom ponašanju).

Prema vrsti utjecaja hipomanije na somatopsihičku sferu, razlikuje se i atipična hipomanija (euforična hipohondrija), čiji je tijek popraćen povišenim raspoloženjem i nesputanom aktivnošću usmjerenom na prevladavanje zamišljene bolesti.

Na temelju ozbiljnosti simptoma razlikuju se sljedeće:

• čisti (eksplicitni) oblik hipomanije;
• latentna hipomanija (izbrisani oblik).

Postoji i takozvani produktivni oblik hipomanije, koji se opaža tijekom ciklotimije, karakteriziran rijetkim poremećajima ciklusa spavanja i budnosti i ubrzanjem idejnih procesa.

Brojni razlozi pridonose nastanku hipomanije.

1. Pretjerano aktivan rad štitnjače, popraćen povećanom proizvodnjom hormona. Doprinose poremećaju postporođajni sindrom i menopauza.
2. Epizode hipomanije također se pojavljuju kao posljedica faze uzbuđenja hranom. Razlozi mogu biti anoreksija ili medicinski post.
3. Dovodi do bolesti i primjene određenih lijekova (opijati, baklofen, fenamin, kaptopril, bromokriptin, bromidi, cimetidin, ciklosporin, kortikosteroidi, yohimbine, teturam, halucinogeni).
4. U slučajevima naglog ukidanja antidepresiva.
5. Uz pretjerani unos stimulansa (energetska pića, kokain, kava i sl.).
6. Slučajevi organskog oštećenja mozga (zarazna i neinfektivna).
7. Bipolarni afektivni poremećaji (MAD), čiju pojavu stimuliraju nasljedni čimbenici i stres.

Simptomi hipomanije uključuju:

• pojačano razdražljivo raspoloženje, netipično za pojedinca, koje traje nekoliko dana;
• neobična pričljivost i ubrzan tempo govora;
• povećanje razine tjelesne aktivnosti;
• smanjenje razine potreba za odmorom i snom;
• odvraćanje pažnje;
• manifestacije nepromišljenosti i neprikladnog situacijskog ponašanja;
• nenormalno visok stupanj društvenosti i epizode poznatosti u komunikaciji;
• povećan seksualni nagon.

Latentni oblici hipomanije manifestiraju se dezinhibicijom (u djetinjstvu i adolescenciji), bulimijom, nimfomanijom i satirijazom. Vjerojatne su epizode visoke kreativne produktivnosti, popraćene osjećajem nadahnuća.

Znakovi hipomanije uzrokovane hipertireozom su tremor i Graefeov simptom ("simptom zalazećeg sunca"). Hipomaniju često prati pojačan apetit.

Za dječju hipomaniju karakteristične su manifestacije:

• nemirnost i očita izražena motorička dezinhibicija;
• impulzivnost;
• neposlušnost i neobična tvrdoglavost;
• grimase;
• opširno;
• sklonost grubim ludorijama;
• poteškoće sa uspavljivanjem;
• nagli porast instinkta i nagona (proždrljivost, masturbacija).

Glavni kriteriji za dijagnosticiranje poremećaja su prisutnost pretjerano povišenog ili razdražljivog raspoloženja najmanje 4 dana.

Da bi se pouzdano utvrdila dijagnoza, koriste se testovi, a najmanje 3 simptoma s popisa u nastavku treba identificirati kao nužni i dovoljni:

• visoka razina aktivnosti ili osjećaj tjeskobe;
• pretjerana pričljivost;
• Poteškoće s koncentracijom ili velika smetnja
• smanjena potreba za odmorom i snom;
• povećan libido;
• malo veselja ili nepromišljene radnje, neodgovorno ponašanje;
• pretjerana društvenost s manifestacijama familijarnosti.

Zbog činjenice da hipomaniju izazivaju različiti razlozi, diferencijalna dijagnoza se provodi u psihijatriji. Ako je epizoda hipomanije potaknuta upotrebom psihoaktivnih lijekova, tada je povećanje raspoloženja popraćeno znakovima opijenosti.

Kod djece se poremećaj manifestira uglavnom na psihomotornoj razini odgovora, zbog činjenice da su u ovoj dobi manična stanja atipičnija nego u odraslih. Važno je uzeti u obzir da su za predškolce i mlađe školarce vedrina, aktivnost i labilnost raspoloženja koji se očituju pod utjecajem mnogih unutarnjih i vanjskih čimbenika normativni. Zbog toga se hipomanija u djece pretpostavlja s dugotrajnom euforijom, praćenom impulzivnim i grubim poremećajima u ponašanju.

Kod takvih uzroka poremećaja kao što su hipertireoza ili trovanja psihoaktivnim lijekovima, terapija se sastoji u otklanjanju ovih uzroka (koriste se tireostatici, kirurško liječenje itd.).

U slučajevima bipolarnog poremećaja koriste se normotimici (stabilizatori raspoloženja):

• na primjer, lithosan ili lithobid (doziranje je strogo individualno, najniža doza je 0,6 mmol / l);
• antikonvulzivi (valproat, karbamazepin, gabapentin, okskarbazepin, topiramat itd.).

Za nesanicu, imenovati benzodiazipini (klonazepam, lorazepam). Budući da izazivaju ovisnost, koriste se kratko vrijeme. Ponekad se propisuju sedativi (zolpidem). Djeca se češće propisuju preparati litija.

Potrebe za valproatom pod strogim liječničkim nadzorom. Ovaj lijek može uzrokovati hormonalne promjene kod adolescentica i sindrom policističnih jajnika kod mladih žena.

Da bi se bipolarni poremećaj učinkovitije liječio, mora ga pratiti česta zamjena lijekova uz izravno sudjelovanje liječnika... Lijekovi za stabilizaciju mogu se koristiti godinama.

Podrška normotimikom obično se provodi u početnom razdoblju olakšanja, budući da je profilaktički učinak ovih lijekova spor. Antidepresivi mogu povećati ozbiljnost bipolarnog poremećaja. U tim slučajevima se odustaje od upotrebe lijeka. U slučajevima kada normotimici nisu dovoljno učinkoviti, u terapiju se uključuju atipični antipsihotici.

Bipolarni poremećaj s hipomaničnom fazom predviđa obvezno liječenje, jer stabilna hiperaktivnost prirodno dovodi do iscrpljenosti tijela, apatije i dubokih depresivnih stanja. Hipomanija je prepuna opasnih posljedica.

1. Nedostatak sna dovodi do značajnog umora tijela.Razina pažnje i pamćenja pada.
2. Moguće prejedanje dovodi do pretilosti i razvoja avitominoze. Obrambene snage organizma opadaju, kronične bolesti se pogoršavaju.
3. Apatija koja dolazi u razdobljima otežava samokontrolu i stvara dodatne životne probleme.
4. Niz dana pretjerane aktivacije zamjenjuju se dubokim depresivnim i prilično dugim, do nekoliko mjeseci, razdobljima. Zanemarivanje hipomanije, dovodi do sloma. Narušena je adekvatna percepcija stvarnosti. Osoba postaje konfliktna, što je dovodi do društvene izolacije.

Često se hipomanija javlja kod kreativnih ljudi. U nizu slučajeva poznati pisci, pjesnici, skladatelji i umjetnici su dugo (mjeseci) padali u razdoblja inspiracije stvarajući umjetnička remek-djela. Međutim, razdoblja oporavka neizbježno su zamijenjena depresijama i značajnim padom snage.

Pokušaji ponovnog dobivanja blistave inspiracije upotrebom alkohola ili droga dovode do apsolutnog pogoršanja situacije.

Za deset znakova manije, pogledajte dolje.